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儿童自闭症产品设计图纸_儿童自闭症产品设计图纸

发布时间:2023-03-01 07:28:31 作者:定制工业设计网 3

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一、请问自闭症的症状有哪些?自闭症的治疗方法??

表现:

  1. 孤独离群,沉迷自我,交际困难;

  2. 言语障碍突出,难以正常语言交流;

  3. 兴趣狭窄,行为刻板重复,反对环境变化;

  4. 大多智力发育落后及不均衡。

治疗:

  1. 训练干预方法;

  2. 药物治疗。

训练干预方法

虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有

(1)应用行为分析疗法(ABA) 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

(3)人际关系训练法 包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。

上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。

药物治疗

目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。

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二、为何孩子会患自闭症?

为什么?──自闭症儿童家长常常这样问,这也是让他们最感痛苦的问题之一。

现在,越来越多的基因测试给出了部分答案。

科学家称,约20%的自闭症病例与已知的基因异常有关,今后可能还会发现更多。

查明遗传学原因有助于预测患儿的兄弟姐妹是否有可能患病──甚至还能找出有针对性的新治疗方法。例如,最近,研究人员报告称,一种实验药物arbaclofen能够降低患有脆性X染色体综合征的儿童和成人的社交逃避和问题行为,这种病是自闭症最常见的遗传病因。

加利福尼亚州马德拉(Madera)的卡里•惠勒(Cari Wheeler)说,她11岁大的儿子马克斯(Max)既有脆性X染色体综合征也有自闭症,以前,他只是坐在餐馆里就会“感官超载”,而不得不缩回他的个人世界或沉迷于DVD播放器中。惠勒说,现在,他可以点餐,看着侍者并和人们打招呼“你好吗?”。“这些是他以前从来没有做过的事。”

现在,马克斯为当地一支青年橄榄球队扮演啦啦队吉祥物,他甚至习惯了整个体育场的喊声。“怎么样,马克斯?”他的回答是,“我感觉很好──身为一名鹰队(Hawk)成员就应该是这个样子。”

自闭症谱系障碍是一系列症状的集合,严重程度从亚斯伯格综合症(Asperger's)表现出的社交尴尬和兴趣狭窄到严重的交流和智力残疾不等。根据美国疾病控制和预防中心(Center for Disease Control and Prevention)的数据,现在,每88名美国儿童中,就有一人患有自闭症谱系障碍──该比例几乎是2002年的两倍。

没有一种血液检测或脑部扫瞄能诊断出自闭症谱系障碍──这部分是因为环境因素也起了重要作用。但一旦一个孩子被确诊,研究人员就可以根据症状和行为测试来倒推以探究其遗传原因。

美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)和美国医学遗传科学院(American College of Medical Geics)都建议所有被诊断为自闭症谱系障碍的儿童都接受脆性X染色体综合征和其他染色体异常检测。被称为染色体显微分析的最新检测可以识别出已知与自闭症有关的亚微观DNA序列缺失或重复。这些检测总共找到了超过10%自闭症病例的遗传学解释。

专家估计,400-1,000个人类基因可能在涉及自闭症的复杂神经问题中起作用。如今寻找其中的基因突变的测试方法大幅增加,这要感谢让科学家得以一次对许多基因进行测序的新技术。

例如,纽约市西奈山广东会(Mount Sinai School of Medicine)提出了一种新的血液检测方法,它可以检验已知与自闭症或其他发育迟缓有关的30种不同基因突变。

有些与自闭症相关的遗传疾病也有很高的引发癌症、癫痫、心脏病或其他健康问题的风险,因此了解它们可以让患儿家庭和医生对此类问题保持警惕。

找出遗传原因也有助于患儿家庭找到适合孩子具体需求的支持团体、研究项目和可能的治疗方法。例如,西奈山广东会检测方法可检测的一种基因异常是22号染色体的SHANK3突变。它会导致自闭症谱系障碍和Phelan-McDermid综合症,后者会令神经细胞之间的通信中断,削弱学习能力和记忆力。西奈山广东会的研究人员发现,一种类似于胰岛素的生长因子可以逆转小鼠身上的这种中断,他们现在正在有SHANK3突变的五至17岁的孩子身上测试这种生长因子。

西奈山广东会西维尔自闭症中心(Seaver Auti *** Center)临床主任亚历克斯•科莱夫松(Alex Kolevzon)说,“一旦你知道智力残疾的遗传原因,并了解它对大脑的影响,你就可以开始考虑有针对性的治疗方法。”

如果发现了一个基因突变,研究人员还可以测试父母的DNA,看问题是遗传造成还是自发的,在后一种情况下,同一对父母的另一个孩子患有自闭症的风险并不比一般人高。

另一种可能的结果是:检测没有在这30种基因中发现异常──或者发现“未知重要因素的变化”。西奈山广东会基因检测实验室主任莉萨•埃德尔曼(Lisa Edelmann)说,这意味着“我们不确定它意味着什么,但我们可能在未来了解更多──至少这将记录在病人的病历中。”

还有几家学术性医疗中心提出了自己的自闭症基因测序检测方法,这些方法检测了不同的可疑基因。这类检测的费用通常为2,000美元,且通常可以由医保报销。

还有些种类的基因检测可以在做出临床诊断前预测儿童患上自闭症的可能。

澳洲墨尔本大学(University of Melbourne)的研究人员设计出一种检测方法,它找出了237种被称为单核口酸多态性(SNPs)的基因标记。有些基因标记被认为会增加自闭症风险,还有些似乎可以预防自闭症。本月发表于《分子精神病学》(Molecular Psychiatry)杂志上的一篇研究论文指出,这种检测方法预测中欧血统自闭症患者的正确率超过70%,但预测中国血统自闭症患者的正确率只有54%。

今年4月,马萨诸塞州剑桥市(Cambridge)的生物科技公司IntegraGen Inc.宣布了一种被称为ARISk的检测方法,它可以预测哥哥或姐姐患有自闭症的6-30个月的儿童患上自闭症的可能。该公司还设计出一种检测方法,以评估没有自闭症家族史的儿童患自闭症的风险。

IntegraGen的总经理拉里•约斯特(Larry Yost)说,此类检测的目的是,将患自闭症风险很高的孩子介绍给专家以提早确诊。研究显示,早期干预能显著提高儿童的智商、语言能力和社交技能。但根据美国疾病控制和预防中心的数据,许多孩子直到四岁之后才被诊断出来患有自闭症。

自闭症专家称,自闭症谱系障碍决不应该仅仅根据基因检测诊断,有些研究表明,环境因素可能起著同等重要的作用。

去年,迄今为止最大规模的双胞胎自闭症研究──研究对像有192对──报告称,当同卵双胞胎中的一人患有自闭症时,另一人患自闭症的机率只有70%,尽管他们的基因组成相同。

该研究发现,在异卵双胞胎中,第二个双胞胎患自闭症的概率为35%──几乎是其他兄弟姐妹所面临风险的两倍。非营利科学倡导组织Auti *** Speaks的临床项目副总裁克拉拉•拉容切里(Clara Lajonchere)说,“这表明,他们共享的产前环境中的某些因素的确会增加风险。”

环境因素──早产、出生体重低、孕妇感染和孕妇营养──以及高龄父母都对自闭症有影响。有些专家怀疑,父亲年龄越大, *** 中自发性基因错误的机率越大。

专家称,多数自闭症病因可能是遗传因素和环境因素的某种组合,相关研究正如雨后春笋般出现。

2,000多个有两名或更多患儿的家庭向自闭症基因资源交流库(Auti *** Geic Resource Exchange)捐献了DNA样本,这家基因资源交流库由Auti *** Speaks提供资金支持,它让全世界的研究人员都可以获得相关信息。

自闭症测序广东会(Auti *** Sequencing Consortium)希望从20,000个对象中收集DNA样本,用于全基因组关联研究,并在接下来三年中识别出与自闭症有关的100多个基因。

西奈山广东会西维尔自闭症中心主任、广东会创始人约瑟夫•布克斯鲍姆(Joseph Buxbaum)说,“如今我们对自闭症研究的信心十足,它曾经是最棘手的遗传病之一,而现在我们正在取得进展。”

Melinda Beck

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三、自闭症儿童可以买保险吗?怎么配置?

近日,一段父亲陪自闭症儿子卖玩具的视频感动了众多网友,并登上热搜榜。12月12日,孩子父亲告诉记者,之所以陪着儿子卖玩具,是希望孩子能够多与人打交道,提升融入社会的能力,也希望更多人通过视频了解自闭症这一特殊群体。
网传视频显示,一名男孩尝试着更加清晰地吐字,向他人售卖玩具。孩子的父亲则全程记录陪伴,并鼓励他学会沟通交流。一个月后,在其他家长的推荐下,琢琢爸带着儿子来到大米和小米上海中心开始干预。近两年来,琢琢爸还自学干预知识,写下了数万字的干预日记。琢琢进步的一部分奥秘,就藏在这些日记里。
因为疾病,他们缺乏基本的生存技能与社交技能,甚至可能遭受排斥和歧视。实际上,有研究表明,他们只是对外界太敏感,只是需要一份安全感。
无论从投保的保险公司还是投保的自闭症家庭来说,这诸多的疑问都应证着自闭症孩子的保险依然要面临重重困难和无法回避的现实问题。
一、自闭症人士可以买哪些保险
1、社会医疗保险
社会医疗保险(社保,医保)是我国基础医疗保险,每一位公民,无论年龄,无论身体情况,都可以购买并获得基础医疗保障。
2、公益性商业保险
在商业保险这块,由于自闭症涉及先天性疾病,精神类疾病和脑部智商类疾病等商业保险免责或不接受投保等原因,很多保险公司和保险产品没能接受自闭症人士投保。
但有爱心机构和保险公司推出针对特殊残疾人士的商业保险产品。如中国智协的“安心工程”和益广东会“心智保”。
→“安心工程”
2014年由中国智力残疾人及亲友协会的发起,在广东会国际保险经纪股份有限公司和中国人民人寿保险股份有限公司等七家知名保险公司的联合支持下,首款针对智障人士家庭的商业保险《智障人士家庭“安心工程”——意外、疾病综合保障保险项目》
保障对象:1-72周岁,持残疾证的智障人士及其法定监护人。具体条件一、单一智力残疾证;二、多重残疾证(仅限包含智力残疾的两种及两种以上情况,如:智力+语言;智力+肢体;智力+视力;智力+听力。);三、精神残疾证(仅限孤独症,还需额外提供医院对于孤独症的诊断证明)。
基本保障:保障时间为一年。包含意外身故/全残和重疾,必须是监护人加智障人士一起投保,家庭第二位智障人士免费。每个家庭可以选择以下一个计划,每个计划最多可以投保5份。
3、纯商业性保险
虽然很多保险公司和产品不接受自闭症人士投保,因为是先天性疾病和精神类疾病的原因。但有些公司和产品是可以的。比如:
→年金险,由于是理财型的保险设计,主要是保障资金的保值增值和安全性。所以对身体情况要求很低,自闭症人士也有很大机会投保。如教育年金,养老年金或快返年金。
→团体险,类似前面提及到的益宝心智宝和智协的安心计划,这2个项目是通过团财险的产品设计,以特定团体投保和一年短期保障的形式,来实现对特殊人士提供保障。如团体意外险,团体医疗险,学平险。可以通过团体机构来作为主体申请。
→意外险,的定义是针对突发的,非疾病的,非计划的,外来因素造成的事故所引起的伤害。很多意外险都不需要健康告知。如公共交通意外险,旅游险等,自闭症人士也是可以购买的。但由于意外险的免责条款中一般包含,不承担先天性疾病和精神疾病引起的意外。
→防癌险,这种产品的健康告知只针对癌症相关的健康指标,比如结节,息肉,囊肿等。没有问及精神类和先天性疾病。所以自闭症人士是可以投保的,但和意外险类似,在保障免责条款中也有不承担先天性疾病引起的疾病的保障责任。
→重疾险,暂时只查到上面益宝和安心工程可以提供保障,商业保险这边最好的情况是某些保险公司根据实际情况,单独考虑是否接受自闭症人士投保。

二、怎么保障自闭症儿童
对于自闭症家庭较为多样的保险需求,可以提供更多产品选择和更综合的保障规划建议。
类似前面提及到的益宝心智宝和智协的安心计划,这2个项目是通过团财险的产品设计,以特定团体投保和一年短期保障的形式,来实现对特殊人士提供保障。如团体意外险,团体医疗险,学平险。可以通过团体机构来作为主体申请。如果被保险人的父母采用信托方式,将保险金的管理交给专业团队,签订信托合约,定期定额给信托受益人生存资金,或者约定领取受益金需要达到相关条件等,这样便能实现委托人的愿望。
自闭症的特点决定了对其干预和帮助是终生性的,一些在公办机构和学校接受康复的孩子家长基本不需要交费。抵御自闭症带来的种种风险,保险能够做得更多。
在现实当时,有自闭症的家庭都是很痛苦的,只有作为自闭症家长广东会十足,深入接触关怀这类孩子,才能让孩子健康的成长。真心希望社会能多给这些人群一些理解和包容,有时点滴温暖对于自闭儿童就是支撑下去的勇气。

四、家长须知的冷知识:儿童自闭症筛查都有哪些量表

孩子自闭症是怎么被发现的?有什么样的诊断标准?相信很多家长都有这种疑问。我们只是接触过医生给孩子下的诊断书:“疑似轻度自闭症”等等,并不清楚他们的判断依据。但其实医生们应用的是一系列清晰、科学的量表。这些量表和我们熟悉的能力评估量表(VB-MAPP、PEP-3等)并不相同,是直接测定孩子病理症状的。下面我大概给大家介绍一下:

第一部分:筛查量表

CHAT:( Checklist for Autism in Toddlers)
用于 18-24 月龄幼儿筛查自闭症谱系障碍患病风险的问卷工具。最早由英国剑桥大学 Baron‐Cohen, Allen and Gillberg 在1992年研究并发表。主要的关注点是“早期社交沟通”、“共享式注意力”、“假扮游戏”。

CHAT 包含14个问题,A 部分的9个问题由父母或监护者完成,意在判断幼儿的游戏习惯和行为;B部分的5个问题由专业人员观察完成,重点在于儿童的行为和对一些刺激的反应。

M-CHAT:
M-CHAT 量表是 CHAT 的改良版,由 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton 设计,发表于 1999 年。M-CHAT 量表包含 23 个判断问题,由儿童的照看者填写。它的作用是将儿童日常行为敏感度最大化,尽量不漏筛。适用于 16-30 月龄儿童。

CHAT-23:

CHAT-23 由香港玛丽医院-根德公爵夫人儿童医院黄珍妮(Virginia Wong )医生,结合 CHAT 和 美国改良版 M-CHAT 设计的适合中文环境的幼儿自闭症筛查量表。CHAT-23 综合了M-CHAT 父母问卷的 23 个问题和 CHAT 量表的行为观察 5 项,并对评分方法加以修订。

STAT:

STAT可有效明确14至47个月有孤独症可疑表现儿童的诊断,共有12个项目,包括2个游戏项目,4个模仿项目,2个要求项目,4个共享式注意力项目,完整评估时间约为15-20分钟。STAT的设计是用来预测儿童是否有孤独症诊断的风险,而不是直接提供诊断。儿童若经STAT评估得分为高风险,应该转诊进行下一步的诊断评估。STAT量表最大的优势是针对孤独症患儿特点,进行交互式交流能力评估,可明确得知被测试儿童互动交流问题;除评估的作用外,在障碍的早期干预计划制定中也非常有效。

社会反应量表SRS:

国际上成熟权威的评估社交用的工具。由Constantino和Gruber于2005年编制,2012年更新至SRS-2。其特性如下:

●由家长/老师完成的适用于4-18岁儿童的评估社交能力的工具,可用于评估ASD的社交损害程度及筛查辅助诊断ASD。

●由5个亚量表共65个项目组成:5个亚量表分别为社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机及孤独症行为方式。

●SRS的项目包括了DSM—IV诊断标准中的3个主要方面:社交互动障碍、社交交流障碍,及刻板和狭隘的兴趣。

社交沟通量表SCQ:

2003年由Michael Rutter 和Catherine Lord等人研发编制并出版,目前由WPS公司售卖;2011年由台湾Susan Shur-Fen Gau团队翻译引进中文版,并做了信度、效度研究,现有大陆常模。

量表特性:

●由家长完成的针对4岁以上,智龄>2岁儿童的孤独症筛查工具,40道题目,完成时间:10-15分钟。

●SCQ项目的编制基于ADI-R中最有区分诊断效能的条目及DSM-IV研发,涉及内容主要分为三大功能领域:社交互动领域(15题)、沟通领域(13题)、限制、重复及刻板的行为模式领域(8题)。

此外,量表还包含当前语言能力问题(不计入总分),自伤行为、不寻常的依恋和注意人声4道题目。量表问题以“是”或“否”的形式回答。总分≥15表示初筛阳性;

●SCQ共有两个可用表格——

SCQ终生版计分表格:需以儿童的整个发育史为参考进行回答,得到的分数结果决定是否需要转介到更为彻底的诊断评估。

SCQ当前版计分表格:以儿童最近3个月内的行为作为参考进行回答,得到的分数结果反映患者每天的生活经历,可对治疗和教育干预的效果进行评估。

该量表非常灵活,根据孩子的语言水平做了合理调整,有无口语的孩子都可以做。

第二部分:诊断量表

孤独症观察量表(第二版)ADOS-2
由Catherine Lord和Michael Rutter博士等2012年发布,是基于1999年发布的ADOS的修订版本。

量表特性:

●适用年龄:12个月+;是一种半结构式的、标准化的互动评估工具,由专业人员操作,用时40-60分钟。

●根据儿童语言能力和年龄,ADOS-2划分为5个不同的模块:ModuleT、1-4;用于评估儿童的交流、社交互动、游戏/想象性,局限兴趣和刻板行为4个方面。

该图部分展示了ADOS-2整体的评估思路。评估过程中通过一系列标准化、半结构化的活动,给到接受评估的小朋友特定的社交压力,从而观察小朋友在评估过程中可能会出现的发育上的缺陷及偏离。比如,社交回应和发起的缺陷,在激动时表现出重复刻板的动作;玩玩具时表现出局限的兴趣等。

儿童孤独症评定量表 CARS

由Eric Schopler等人于1980年所编制,2010年出版CARS-2,对CARS进行了修订。

量表特性:

●适用年龄:2岁+;由专业人员基于对儿童的观察进行孤独症诊断的工具。

●共15个条目,每题1-4级评分,用时30分钟左右;从社交互动、交流、局限兴趣和刻板行为、身体感觉、智力等方面评估;

●CARS-2:由于CARS对于识别高功能孤独症灵敏度较低,CARS-2基于CARS修订出了CARS2-ST for“Standard Form”和CARS2-HF for“High Functioning”——

CARS2-ST:年龄<6岁,或者大于6岁但是智商低于80,或有明显的交流缺陷。

CARS2-HF:年龄≥6岁,智商≥80并且有交流流畅。

孤独症诊断访谈量表修订版ADI-R

由Michael Rutter博士、Ann LeCouteur学士和Catherine Lord博士2003年编制发布。

量表特性:

●适用年龄:2岁+;由专业人员基于对家长访谈的形式进行孤独症诊断的工具。

●用时90-150分钟。

●从三方面进行评估:语言/沟通、相互性社交互动、局限兴趣和刻板行为。

●涉及八项内容领域——

(1)受试者的背景,包括家庭、教育、以前的诊断和药物。

(2)受试者主要行为概述。

(3)早期的成长经历和成长中的重要节点。

(4)语言或其他技能的习得和丧失。

(5)当前在语言和交流方面的情况。

(6)社交能力的表现。

(7)兴趣和行为表现。

(8)临床相关行为,如攻击性、自残、可能的癫痫特征。

这三个量表作为诊断工具,最大的区别是评估方式。ADOS主要看互动,ADI-R主要靠访谈,CARS主要靠观察。

以上冷知识,家长们了解即可,因为涉及专业性较强,所以最终裁量权和解释权都在医生的手中。我们家长要做的是在发现孩子语言、社交方面出现问题后及时去医院或相关专业机构进行评估和筛查。

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